Десять лет страха перед сумерками: терапия сна под анестезией вернула учительнице на пенсии её сны

Десять лет подряд три часа ночи не были для г-жи Чжан серединой ночи — это был час, когда она переставала пытаться заснуть.

До выхода на пенсию Ms. Zhang преподавала китайский язык в средней школе в Чунцине и более тридцати лет стояла у доски перед классом. Годы после пенсии должны были стать спокойными — внуки, тихие утра, время для себя. Вместо этого бессонница затянула её в глубокий колодец.

«Сначала просто не удавалось заснуть. Потом я стала просыпаться слишком рано. А позже лежала с открытыми глазами всю ночь, ожидая рассвета», — вспоминает она. В худшие времена она спала всего один-два часа за ночь, и даже этот сон был настолько поверхностным, что её будил малейший звук.

Годы депривации сна оставили её с головокружениями и склонностью к сердцебиению днём, память резко ухудшалась, эмоции стали хрупкими. «Я перепробовала всё — половинка снотворной таблетки превратилась в целую, я выпила мешки китайских травяных сборов, пробовала мелатонин, средства от бессонницы, белый шум. Всё, что можно было попробовать, я попробовала».

Больше всего её мучила перемена в душевном состоянии. Каждый день около четырёх-пяти часов вечера, когда свет начинал угасать, она становилась напряжённой, сердце учащалось, ладони потели. «Я боялась темноты. Боялась лежать в постели с этим бодрствованием, которое переходит в отчаяние», — говорила она. «Я чувствовала полную беспомощность, словно меня заперли в тёмной комнате без выхода».

«Я боялась темноты»: с приближением вечера сердце начинало колотиться, а ладони — потеть.

Родные возили её из больницы в больницу. Диагноз: рефрактерная хроническая первичная бессонница с тревожным состоянием. Чем больше снотворных она принимала, тем слабее они действовали — развивались толерантность и зависимость. В самой низкой точке она спрашивала себя:«Неужели я больше никогда в жизни не буду спать как следует?»

Поворотный момент: встреча с Director Li Xunjun

Однажды дочь наткнулась на онлайн-объяснение от Director Li Xunjun из неврологического отделения больницы HYGEIA в Чунцине, где описывалась методика под названием терапия индукции и балансировки сна под анестезией. С последней надеждой они приехали в HYGEIA.

Director Li подробно собрал анамнез и изучил, какие лекарства она принимает, а затем назначил полисомнографию (исследование сна). Результаты были красноречивы:общее время сна было критически недостаточным, структура сна — фрагментированной, глубокий сон (медленноволновой сон) почти исчез, а фаза быстрого сна (REM) была серьёзно нарушена — классическая картина расстроенного пути «сон — бодрствование».

Director Li терпеливо объяснил: «Ваша бессонница — уже не просто „не получается заснуть“. Это порочный круг: длительная бессонница приводит к тревоге перед сном, та вызывает симпатическую активацию, а она делает бессонницу ещё сильнее. Обычные снотворные лишь подавляют мозг, но не восстанавливают структуру сна. Нужен метод, который поможет вам заново выстроить нормальный цикл сна».

Он рекомендовал терапию индукции и балансировки сна под анестезией.

Что такое терапия индукции и балансировки сна под анестезией?

Director Li объяснил, что процедура проводится под непрерывным наблюдением анестезиолога. Субанестетическая доза седативного препарата — преимущественно пропофол и декмедетомидин — вводится внутривенно капельно, при этом в реальном времени контролируются ЭЭГ и показатели жизнедеятельности; возникает биомиметический сон, который помогает восстановить расстроенный путь «сон — бодрствование».

«Проще говоря, с помощью препаратов моделируется естественный сон, и мозг заново учится спать, — сказал Director Li. — Это как зависший компьютер: принудительная перезагрузка и восстановление заводских настроек».

Пять преимуществ перед обычным лечением

1. Быстрый эффект, короткий курс:один сеанс длится около двух часов, а стандартный курс — обычно три дня подряд.
2. Низкий риск зависимости:кратковременное внутривенное введение субанестетических доз быстро метаболизируется и не формирует стойкой зависимости. Оно также помогает тем, кто долго принимает снотворные в таблетках, снизить дозу или отказаться от препаратов.
3. Контроль на всём протяжении, безопасность и управляемость:анестезиолог присутствует в течение всей процедуры, ведётся мониторинг ЭЭГ и показателей жизнедеятельности.
4. Тревога уменьшается одновременно:снижая симпатическую активацию, терапия облегчает предвосхищающую тревогу перед сном и особенно эффективна при парадоксальной бессоннице.
5. Сочетается с другими методами:её можно сочетать с блокадой звёздчатого ганглия, когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (КПТ-Б) и физиотерапией, чтобы закрепить результат на длительный срок.

Кому подходит?

• Рефрактерная хроническая первичная бессонница (три месяца и дольше, слабый ответ на стандартные снотворные в таблетках, толерантность или трудности со снижением дозы)
• Парадоксальная бессонница (пациент ощущает, что не спит вовсе, тогда как полисомнография показывает наличие сна)
• Бессонница, сопровождающаяся выраженным тревожным состоянием
• Бессонница с зависимостью от снотворных препаратов
• Нарушения сна, связанные с ПТСР

Лечение: «это как спа для сна»

Целью трёхдневного курса было не погружение в сон с помощью препаратов, а восстановление такой архитектуры сна, которую мозг сможет выстроить самостоятельно.

Ms. Zhang до сих пор помнит свой первый сеанс. «Director Li и анестезиолог всё время были рядом. На мне было множество датчиков, но я совсем не волновалась, — сказала она. — Лекарство медленно уходило в вену, веки становились всё тяжелее, а потом я уже ничего не помнила».

Через два часа её мягко разбудили. «Ощущение было удивительным — не раздражение от звонка будильника, а свежесть естественного пробуждения после того, как выспался, — вспоминает она. — Не могу вспомнить, сколько лет прошло с тех пор, как я это чувствовала».

После трёх дней лечения подряд её сон изменился до неузнаваемости. «В первую же ночь дома я заснула меньше чем за полчаса, — сказала она. — На вторую и третью ночь сон становился глубже и длиннее».

Заново рождённая: от страха перед сумерками к ожиданию их

Сегодня Ms. Zhang полностью отказалась от снотворных. Она спит шесть-семь часов за ночь, глубокого сна достаточно, и днём она полна сил.

«Теперь я не боюсь темноты — я её жду, — сказала она с улыбкой. — Потому что знаю: сегодня я хорошо высплюсь, и, может быть, мне даже приснится прекрасный сон».

Она вернулась к увлечениям, которые были у неё до пенсии, — чтение, каллиграфия, выращивание цветов. Недавно она записалась на занятия традиционной китайской живописью в университете для пожилых. «Когда я не спала, мне ничего не было интересно. А теперь, когда я хорошо сплю, у жизни снова появился вкус».

Бессонницу не нужно «терпеть»

Director Li отмечает, что пациенты с такой рефрактерной бессонницей, как у Ms. Zhang, отнюдь не редкость. Многие считают бессонницу мелочью — чем-то, что можно перетерпеть, или тем, что решит одна таблетка. В действительности хроническая бессонница серьёзно подрывает физическое и психическое здоровье:

1. Она повышает риск тревожных расстройств и депрессии.
2. Она ведёт к снижению иммунитета и нарушениям эндокринной системы.
3. Она повышает риск гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
4. Она ускоряет снижение когнитивных функций.

«Если бессонница сохраняется дольше трёх месяцев, а стандартные снотворные в таблетках не помогают, советую как можно раньше обратиться к неврологу, — сказал Director Li. — Терапия индукции и балансировки сна под анестезией даёт новую возможность пациентам с рефрактерной бессонницей — особенно тем, кто зависит от снотворных, кому трудно снизить дозу и у кого одновременно есть тревога».

Он подчеркнул, что методика должна выполняться под наблюдением профессионального анестезиолога с непрерывным контролем ЭЭГ и показателей жизнедеятельности — это обеспечивает управляемость с точки зрения безопасности. Кроме того, после лечения её следует сочетать с КПТ-Б и физиотерапией, чтобы закрепить долгосрочный результат и снизить риск рецидива.

Профиль специалиста

— Больница HYGEIA в Чунцине, HYGEIA Healthcare —