De « problema urinario » a tumor maligno
Hace ocho meses, una niña de 17 años comenzó a experimentar molestias en su espalda baja y región sacra. Luego desarrolló gradualmente dificultad para orinar. Al principio, ella y su familia pensaron que era un problema urinario rutinario. Después de visitar varios hospitales sin una respuesta clara, sus síntomas seguían empeorando. Eventualmente, la imagenología detallada confirmó el diagnóstico:tumor maligno del nervio sacro.
La enfermedad progresó rápidamente. En el último mes, desarrolló un dolor severo en su región lumbosacra izquierda y glúteo que interrumpía el sueño, entumecimiento creciente, movilidad limitada de su extremidad inferior izquierda, incapacidad para sentarse o estar de pie por largos períodos, vaciado vesical incompleto y estreñimiento. Su puntuación de dolor alcanzó6 de 10.
Tras buscar opiniones en varios centros, la familia acudió aChongqing HYGEIA Hospital. Allí, el director del centro de oncología del hospital, el Dr. Zhang Jinshun, lideró una evaluación multidisciplinaria (MDT) que involucró urología, ortopedia, neurocirugía, ginecología, radiología intervencionista y medicina de rehabilitación.
RM preoperatoria: tumor maligno del nervio sacro ubicado profundo en la cavidad pélvica. Las flechas rojas indican la masa tumoral y su estrecha relación con los vasos sanguíneos, nervios y órganos pélvicos circundantes.
La decisión: cortar el suministro de alimento del tumor
Ante estos riesgos contrapuestos, el equipo MDT planteó una pregunta diferente: en lugar de extirpar el tumor directamente, ¿podrían cortar su línea de vida? La respuesta fue:quimioembolización arterial transcatéter (TACE).
Los tumores necesitan un suministro de sangre constante para crecer. Al agrandarse, liberan factores de señalización que estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos, creando una densa red de alimentación. Al bloquear estas arterias alimentarias, el tumor se priva de oxígeno y nutrientes, deja de crecer y gradualmente sufre necrosis. Este es el principio central de cómo la embolización « mata de hambre » a un tumor.
Innovación técnica: acceso por la arteria braquial
El abordaje convencional para la TACE es la punción dearteria femoral en la ingle. Sin embargo, esta paciente tenía un dolor tan severo que no podía permanecer acostada de plano para la inmovilización requerida tras el procedimiento. El vicepresidente Zhou Peihua lideró al equipo intervencionista para elegir una alternativa:acceso por la arteria braquial a través del brazo.
Bajo guía DSA en tiempo real, el equipo insertó unCatéter de 1.67 milímetros de diámetrointrodujo en la arteria braquial y la avanzó hacia las arterias que alimentan el tumor. Una vez que la punta del catéter fue precisamente posicionada dentro del vaso objetivo, el equipo administró quimioterapia combinada con material embólico directamente en el suministro de sangre del tumor. Este enfoque de doble acción simultáneamentepriva al tumor de nutrientes y mata las células cancerosas localmente.
Angiograma DSA preembolización: vascularización tumoral densa y anormal que alimenta la malignidad del nervio sacro — el « suministro de alimento » que el equipo necesitaba interrumpir.
Angiograma DSA postembolización: reducción significativa de la vascularización tumoral tras la quimioembolización, confirmando la interrupción exitosa del suministro arterial del tumor.
El equipo de oncología intervencionista realiza TACE en la sala DSA de Chongqing HYGEIA Hospital. La guía fluoroscópica en tiempo real permite una precisión sub-milimétrica en la navegación del catéter.
Recuperación rápida tras el procedimiento
El procedimiento mínimamente invasivo dio frutos rápidamente. La paciente no requirió cirugía abierta y se recuperó con solo un pequeño sitio de punción en el brazo.
Endía postoperatorio 3, el dolor en la región sacra izquierda se redujo notablemente, y la extremidad inferior izquierda podía moverse lentamente. Recuperó la micción y defecación espontáneas.
Pordía postoperatorio 6, su dolor lumbosacro había mejorado sustancialmente, con la puntuación de dolor bajando a1 de 10. La dificultad para orinar y defecar se alivió, la función intestinal y vesical se normalizó, y pudo estar de pie y caminar con ayuda.
El vicepresidente Zhou Peihua (izquierda) y el equipo intervencionista realizando el procedimiento TACE. El abordaje braquial se eligió específicamente porque la paciente no podía tolerar el decúbito supino prolongado tras el acceso femoral.
Cuatro ventajas clave de la TACE
- Traumatismo mínimo, recuperación rápida: Sin incisión abierta — solo un sitio de acceso por punción con aguja. Realizado bajo anestesia local en la mayoría de los casos, con pacientes a menudo capaces de levantarse de la cama en 24 horas.
- Objetivo preciso, menos efectos secundarios sistémicos: En quimioterapia intravenosa convencional, solo alrededor del 5 % del fármaco alcanza el tumor tras circular por el cuerpo. Con la TACE, la quimioterapia se infunde directamente en la arteria que alimenta el tumor, logrando concentraciones locales del fármaco hasta 10 veces mayores que la administración IV — mientras reduce náuseas, vómitos y supresión de la médula ósea.
- Efecto local definitivo: Al bloquear el suministro de sangre y administrar quimioterapia de alta concentración, la TACE puede controlar el crecimiento tumoral, reducir el tumor o causar necrosis. Los datos clínicos muestran que la TACE puede mejorar la supervivencia a 1 año en cáncer de hígado intermedio a avanzado de aproximadamente 30 % a 65 %.
- Repetible: Para pacientes con múltiples lesiones o enfermedad recurrente, la TACE puede realizarse varias veces para lograr control a largo plazo de la enfermedad. Los tumores grandes también pueden reducirse antes de la cirugía definitiva.
¿Qué tumores pueden tratarse con la TACE?
La TACE es especialmente adecuada paratumores sólidos hipervascularizados— tumores cuyo crecimiento depende en gran medida de un rico suministro de sangre. Las indicaciones comunes incluyen:
- Cáncer de hígado (HCC), cáncer de pulmón, cáncer de riñón, cáncer de páncreas
- Cáncer de cuello uterino, cáncer de ovario, tumores óseos
- Metástasis hepáticas del cáncer colorrectal
- Tumores de cabeza y cuello
Para tumores inoperables de estadio intermedio a avanzado, la TACE puede servir como terapia paliativa eficaz. Para tumores grandes, puede reducir la masa y crear mejores condiciones para cirugía posterior u otros tratamientos.
Un camino más seguro para un paciente joven
Para esta niña de 17 años, la cirugía abierta convencional planteaba riesgos inaceptables para las funciones intestinal, vesical y de pierna. El enfoque MDT de Chongqing HYGEIA Hospital — liderado por oncología, radiología intervencionista, urología, ortopedia, neurocirugía y rehabilitación — identificó una solución personalizada. El procedimiento TACE por la arteria braquial no solo evitó la necesidad de posición supina prolongada, sino que también realizó un golpe preciso y mínimamente invasivo contra el tumor. Este caso refleja el compromiso de HYGEIA con la atención oncológica multidisciplinaria y centrada en el paciente.
Equipo de expertos
Dr. Zhang Jinshun
Director del Centro de Oncología, Chongqing HYGEIA Hospital
Lideró la evaluación multidisciplinaria y la planificación del tratamiento para esta compleja malignidad del nervio sacro. Coordinó aportes de oncología, urología, ortopedia, neurocirugía, ginecología, radiología intervencionista y rehabilitación para seleccionar la vía de tratamiento más segura y eficaz.
Vicepresidente Zhou Peihua
Vicepresidente & líder del equipo intervencionista, Chongqing HYGEIA Hospital
Diseñó y lideró el procedimiento TACE por la arteria braquial. Elegió la vía de acceso por el brazo específicamente para acomodar la incapacidad de la paciente para estar acostada de plano tras una punción femoral convencional, demostrando una estrategia intervencionista adaptativa y centrada en el paciente.
Cobertura mediática
Este caso ha sido reportado por los medios de comunicación principales en Chongqing:
- Chongqing Voice Radio (重庆之声)— Reportaje destacado sobre las capacidades de oncología intervencionista del hospital
- Chongqing Eye / Di Yi Yan (第1眼)— Historia del paciente y trayectoria de tratamiento
- Hualong Net (华龙网)— Cobertura periodística del tratamiento multidisciplinario de tumores
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