من « مشكلة بولية » إلى ورم خبيث

قبل ثمانية أشهر، بدأت فتاة تبلغ 17 عاماً تشعر بعدم ارتياح في أسفل ظهرها ومنطقتها العجزية. ثم تطورت تدريجياً صعوبة في التبول. في البداية، ظنت هي وأسرتها أنها مشكلة بولية روتينية. بعد زيارة عدة مستشفيات دون إجابة واضحة، استمرت أعراضها في التفاقم. وفي النهاية، أكد التصوير المفصل التشخيص:الورم الخبيث في العصب العجزي.

تقدم المرض بسرعة. خلال الشهر الماضي، طورت ألماً شديداً في منطقتها القطنية العجزية اليسرى والألية الذي عطل النوم، مع تنامي الخدر، محدودية حركة الطرف السفلي الأيسر، عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، إفراغ غير مكتمل للمثانة، والإمساك. وصلت درجة ألمها إلى6 من 10.

بعد طلب آراء من عدة مراكز، قدمت العائلة إلىChongqing HYGEIA Hospital. هناك، قاد مدير مركز علم الأورام في المستشفى الدكتور Zhang Jinshun تقييماً متعدد التخصصات (MDT) شمل المسالك البولية، العظام، جراحة الأعصاب، النساء، الأشعة التدخلية، وطب التأهيل.

صورة MRI قبل الجراحة تظهر ورماً خبيثاً كبيراً في العصب العجزي داخل الحوض مع أسهم حمراء تشير إلى حدود الورم وضغطه على البنى المحيطة

صورة MRI قبل الجراحة: ورم خبيث في العصب العجزي يقع عميقاً في الحوض. الأسهم الحمراء توضح كتلة الورم وعلاقتها الوثيقة بالأوعية الدموية والأعصاب والأعضاء الحوضية المحيطة.

التحدي الجراحي: كان الورم جالساً عميقاً في الحوض، محاطاً بشبكة كثيفة جداً من الأوعية الدموية والأعصاب ذات التشريح المعقد. كانت الجراحة المفتوحة التقليدية صعبة للغاية، وتحمل خطر نزيف كبير، ويمكن أن تضر بالبنى العصبية الحرجة — مما قد يسبب سلس البول والبراز أو حتى شلل الأطراف السفلية.

القرار: قطع الإمداد الغذائي للورم

أمام هذه المخاطر المتنافسة، طرح فريق MDT سؤالاً مختلفاً: بدلاً من استئصال الورم مباشرة، هل يمكنهم قطع شريان حياته؟ كانت الإجابة:الكيماوي التصميمي الشرياني عبر القسطرة (TACE).

تحتاج الأورام إلى إمداد دموي مستمر لتنمو. ومع تضخمها، تطلق عوامل إشارية تحفز تكوين أوعية دموية جديدة، مكونة شبكة تغذية كثيفة. بحجب هذه الشرايين المغذية، يُحرم الورم من الأكسجين والمغذيات، ويتوقف عن النمو، ويخضع تدريجياً للنخر. هذه هي القاعدة الأساسية لكيفية « تجويع » الانصمام للورم.

ابتكار تقني: الوصول عبر الشريان العضدي

النهج التقليدي لـ TACE هو بزلالشريان الفخذي في المنطقة الإربية. ومع ذلك، كانت هذه المريضة تعاني من ألم شديد لدرجة لم تتمكن معها من الاستلقاء المسطح لفترة التثبيت المطلوبة بعد الإجراء. قاد نائب الرئيس Zhou Peihua الفريق التدخلي لاختيار بديل:الوصول عبر الشريان العضدي من خلال الذراع العلوي.

تحت التوجيه اللحظي DSA، أدخل الفريققسطرة بقطر 1.67 مليمترأدخلت في الشريان العضدي وتقدمت نحو الشرايين المغذية للورم. بمجرد وضع طرف القسطرة بدقة داخل الوعاء المستهدف، أعطى الفريق علاجاً كيميائياً مدمجاً مع مادة انصمامية مباشرة في الإمداد الدموي للورم. هذا النهج المزدوج التأثير بشكل متزامنيحرم الورم من المغذيات ويقتل الخلايا السرطانية موضعياً.

صورة DSA وعائية قبل الانصمام تظهر توعياً ورمياً شاذاً كثيفاً يغذي الورم الخبيث في العصب العجزي

صورة DSA وعائية قبل الانصمام: توعي ورمي كثيف وشاذ يغذي الخباثة في العصب العجزي — « الإمداد الغذائي » الذي احتاج الفريق لقطعه.

صورة DSA وعائية بعد الانصمام تظهر انخفاضاً ملحوظاً في التوعي الورمي بعد إجراء TACE

صورة DSA وعائية بعد الانصمام: انخفاض كبير في التوعي الورمي بعد الكيماوي التصميمي، مما يؤكد نجاح قطع الإمداد الشرياني للورم.

فريق الأورام التدخلية في Chongqing HYGEIA Hospital يجرون TACE تحت توجيه DSA باستخدام نظام التصوير الوعائي Siemens Artis one

فريق الأورام التدخلية يجرون TACE في جناح DSA في Chongqing HYGEIA Hospital. التوجيه التنظيري الفلوري اللحظي يسمح بدقة دون المليمتر في توجيه القسطرة.

تعافٍ سريع بعد الإجراء

أتت الإجراء قليل التوغل ثماره بسرعة. لم تحتج المريضة لجراحة مفتوحة وتعافت بموقع ثقب صغير فقط في الذراع.

اليوم 3
انخفاض الألم؛ عودة حركة الطرف
اليوم 6
درجة الألم 6→1
1.67mm
قطر القسطرة
عضدي
مسار الوصول الشرياني

فياليوم 3 بعد الجراحة، انخفض الألم في المنطقة العجزية اليسرى بشكل ملحوظ، وتمكن الطرف السفلي الأيسر من الحركة ببطء. استعادت التبول والتغوط التلقائي.

بقلماليوم 6 بعد الجراحة، تحسن ألمها القطني العجزي بشكل كبير، مع انخفاض درجة الألم إلى1 من 10. خفّت صعوبة التبول والتغوط، وتطبّعت وظائف الأمعاء والمثانة، وتمكّنت من الوقوف والمشي بمساعدة.

نائب الرئيس Zhou Peihua والفريق التدخلي يجرون إجراء TACE عبر الشريان العضدي في Chongqing HYGEIA Hospital

نائب الرئيس Zhou Peihua (يسار) والفريق التدخلي يجرون إجراء TACE. تم اختيار المنهج العضدي تحديداً لأن المريضة لم تستطع تحمل وضعية الاستلقاء الظهري المطولة بعد الوصول الفخذي.

أربع مزايا رئيسية لـ TACE

  1. صدمة طفيفة، تعافٍ سريع: دون شق مفتوح — فقط موقع دخول بثقب إبرة. يُجرى تحت تخدير موضعي في معظم الحالات، وغالباً ما يتمكن المرضى من النهوض من السرير خلال 24 ساعة.
  2. استهداف دقيق، آثار جانبية جهازية أقل: في العلاج الكيميائي الوريدي التقليدي، يصل حوالي 5% فقط من الدواء إلى الورم بعد دورانه في الجسم. مع TACE، يُحقن العلاج الكيميائي مباشرة في الشريان المغذي للورم، محققاً تركيزات دوائية موضعية تصل إلى 10 أضعاف أعلى من التسليم الوريدي — مع تقليل الغثيان والقيء وتثبيط نقي العظم.
  3. تأثير موضعي نهائي: من خلال حجب الإمداد الدموي وإيصال علاج كيميائي عالي التركيز، يمكن لـ TACE السيطرة على نمو الورم وتقليصه أو التسبب في نخره. تُظهر البيانات السريرية أن TACE يمكنها تحسين البقاء لمدة سنة واحدة في سرطان الكبد المتوسط إلى المتقدم من حوالي 30% إلى 65%.
  4. قابل للتكرار: لمرضى بآفات متعددة أو مرض متكرر، يمكن إجراء TACE عدة مرات لتحقيق تحكم طويل الأمد في المرض. كما يمكن تصغير الأورام الكبيرة قبل الجراحة النهائية.

ما هي الأورام التي يمكن علاجها بـ TACE؟

TACE مناسبة بشكل خاص لـالأورام الصلبة غزيرة الأوعية— أورام يعتمد نموها بشدة على إمداد دموي غني. تشمل المؤشرات الشائعة:

  • سرطان الكبد (HCC)، سرطان الرئة، سرطان الكلى، سرطان البنكرياس
  • سرطان عنق الرحم، سرطان المبيض، أورام العظام
  • انبثاثات الكبد من سرطان القولون والمستقيم
  • أورام الرأس والرقبة

لمرضى بأورام غير قابلة للجراحة من مرحلة متوسطة إلى متقدمة، يمكن أن تكون TACE علاجاً مسكناً فعالاً. وللأورام الكبيرة، يمكنها تقليص الكتلة وخلق ظروف أفضل لجراحة لاحقة أو علاجات أخرى.

مسار أكثر أماناً لمريض شاب

بالنسبة لهذه الفتاة البالغة 17 عاماً، شكلت الجراحة المفتوحة التقليدية مخاطر غير مقبولة على وظائف الأمعاء والمثانة والساق. نهج MDT في Chongqing HYGEIA Hospital — بقيادة علم الأورام، الأشعة التدخلية، المسالك البولية، العظام، جراحة الأعصاب، والتأهيل — حدد حلاً مخصصاً. إجراء TACE عبر الشريان العضدي لم يتجنب فقط الحاجة لوضعية استلقاء ظهري مطولة، بل نفذ ضربة دقيقة وقليلة التوغل ضد الورم. تعكس هذه الحالة التزام HYGEIA برعاية أورام متعددة التخصصات متمحورة حول المريض.

فريق الخبراء

Dr. Zhang Jinshun

مدير مركز علم الأورام، Chongqing HYGEIA Hospital

قاد التقييم متعدد التخصصات وتخطيط العلاج لهذه الخباثة المعقدة في العصب العجزي. نسّق المدخلات من علم الأورام، المسالك البولية، العظام، جراحة الأعصاب، النساء، الأشعة التدخلية، والتأهيل لاختيار مسار العلاج الأكثر أماناً وفعالية.

نائب الرئيس Zhou Peihua

نائب الرئيس & قائد الفريق التدخلي، Chongqing HYGEIA Hospital

صمم وقاد إجراء TACE عبر الشريان العضدي. اختار مسار الوصول للذراع العلوي تحديداً لتلائم عدم قدرة المريضة على الاستلقاء المسطح بعد بزل فخذي تقليدي، مما يوضح استراتيجية تدخلية تكيفية متمحورة حول المريض.

التغطية الإعلامية

تم تناول هذه الحالة من قبل وسائل الإعلام الرئيسية في تشونغتشينغ:

  • Chongqing Voice Radio (重庆之声)— تقرير مميز حول قدرات الأورام التدخلية في المستشفى
  • Chongqing Eye / Di Yi Yan (第1眼)— قصة المريض ورحلة العلاج
  • Hualong Net (华龙网)— تغطية إخبارية للعلاج الورمي متعدد التخصصات

حالة ورم معقدة؟ استكشف الأورام التدخلية في الصين

تواصلوا مع فريق المرضى الدوليين في HYGEIA Healthcare لتعلم المزيد عن TACE وانصمام الأورام والرعاية الأورام متعددة التخصصات عبر شبكة مستشفياتنا الوطنية.

احجز استشارة

— Chongqing HYGEIA Hospital، قسم العلامة التجارية والاتصال —

← العودة إلى الأخبار